Основні помилки преаналітичного етапу та їх вирішення

Преаналітика – це всі процедури, які виконуються до початку проведення лабораторних досліджень.

У середньому преаналітичний етап становить близько 57% всього процесу між пацієнтом і результатом аналізу.

Guder et al.; Proben zwischen Patient und Labor; 2009

Цей етап охоплює інформування та ідентифікацію пацієнта, забір зразків з подальшим транспортуванням, зберіганням до центрифугування та розподілом на дослідження. Діапазон можливостей впливу і зміни аналітичних результатів під час кожного кроку в преаналітичному процесі доволі значний. Частка помилок преаналітичного етапу в загальній кількості лабораторних помилок становить від 50% до 95%.

Близько 25 % помилок в преаналітиці мають наслідки для пацієнта!

Якість результату проведеного тесту безпосередньо залежить від отриманого зразка. Помилки, що виникають на преаналітичному етапі лабораторних досліджень, знецінюють весь подальший хід лабораторних досліджень, призводять до втрати коштів, дискредитують лабораторні методи в очах лікаря через недостовірність отриманих результатів.

Найпоширеніші помилки:

  • гемоліз — 44 %
  • недобір — 17 %
  • згусток — 8 %

Errors in laboratory medicine. Clin Chem. 2002 May;48(5):691-8.

70-85 % клінічних рішень засновані на результатах лабораторних аналізів.

Для забору крові, отримання достовірних результатів аналізу та їх правильної інтерпретації, обов'язково мати детальні знання і брати до уваги чинники, які можуть перешкодити або вплинути на кінцевий результат.

Правильно проведена преаналітична підготовка є головною умовою  точної лабораторної діагностики.

Основні рекомендації щодо проведення забору крові.

Ідентифікація пацієнта:

  • Коректна ідентифікація пацієнта є фундаментальною необхідністю.
  • Перед процедурою необхідно точно ідентифікувати пацієнта (П.І.Б., дата народження, номер палати, відділення).

Інформування пацієнта:  

  • Надати чітке пояснення майбутніх процедур.
  • Розповісти про стандартні умови, які мають бути дотримані.

Ідентифікування проби:

  • Надійне маркування проби забезпечують етикетки зі штрих-кодом.
  • Для нанесення інформації на пробірки слід використовувати тільки водостійкі маркери.
  • Реагенти/наповнювачі ідентифікуються колірним кодом на пробірках зі зразками.

Накладання джгута:

  • Продезинфікувати місце пункції та почекати, аби дезінфектор висохнув.
  • Накласти джгут на декілька сантиметрів вище від місця пункції.
  • Пульс повинен прощупуватися (тиск — 50-100 мм рт. ст.);
  • Послабити джгут — через 1 хв.

Преаналітичний етап: проблеми під час відбору проб для дослідження.

Проблеми, що виникають під час забору крові та їх вирішення.

Важкодоступні або крихкі вени:

  • використати голку-метелик;
  • застосувати вакуумно-аспіраційну систему (наприклад, S-Monovette®).

Причини припинення потоку крові під час процедури:

  • змінилося положення голки;
  • низький кров'яний тиск;
  • коллапс вени.

У разі важкодоступного розташування вен або колапсу вени рекомендується застосовувати систему S-Monovette®, яка дає змогу  проводити забір крові аспіраційним методом.

S-Monovette® — закрита система, що не потребує тримача для голки, тому відсутні ризики контамінації.

Неправильні дії після забору проби крові:

  • Недостатнє перемішування проби крові призводить до утворення  мікрозгустків  у зразку.
  • Інтенсивне перемішування проби може викликати гемоліз.
  • Недотримання фактора часу, необхідного для природного згортання крові, провокує відстрочене згортання («желатинізація»).
  • Обов’язково слід дотримуватися рекомендацій щодо центрифугування.

Для зменшення кількості помилок, пов’язаних із преаналітичним етапом, та збільшення точних результатів аналізів радимо вам використовувати системи для забору крові S-Monovette® (Sarstedt, Німеччина).

Застосування S-Monovette за умов дотримання правил користування системою зводить до мінімуму помилки преаналітичного етапу, а забір крові стане більш комфортним для пацієнта й медичного працівника.

Представники компанії «Біо Тест Мед» проводять презентації для ознайомлення та навчання з користування системою S-Monovette® та забезпечують всіма необхідними друкованими матеріалами.

Контакти:

info@biotestmed.com, zakaz@biotestmed.com,
(044) 248-46-25, (050) 316-38-58 (також є Viber)
sarstedt.com.ua