Механізм створення електронних медичних записів за умови надання додаткових медичних послуг під час оцінювання повсякденного функціонування особи

Національна служба здоров’я України (НСЗУ) надає роз’яснення щодо механізму створення ЕМЗ за необхідності надання додаткових медичних послуг під час оцінювання експертними командами повсякденного функціонування особи.

Відповідно до пункту 32 Порядку проведення оцінювання повсякденного функціонування особи, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України ї «Деякі питання запровадження оцінювання повсякденного функціонування особи», якщо наявної інформації недостатньо для ухвалення рішення щодо оцінювання, експертна команда має право направити особу на додаткове медичне обстеження. У такому разі головуючий у справі формує електронне направлення в електронній системі охорони здоров’я відповідно до Порядку ведення Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров’я, затвердженого МОЗ.

Алгоритм обліку ЕМЗ:

Крок 1-й. Створення епізоду:

• «Тип епізоду» — діагностика;
• «Назва епізоду» — «Оцінювання функціонування особи». Важливо, чітко дотримуватися зазначеної назви;
• «Лікуючий лікар» — зазначається прізвище, ім’я та по батькові (ПІБ) лікаря, який створив епізод. Слід відзначити, що у цьому випадку цей лікар не є лікуючим лікарем, а є лікарем експертної команди з оцінювання повсякденного функціонування особи.

Крок 2-й. Створення ЕМЗ «Взаємодія»:

• «Підстава» — самозвернення;
• «Місце надання послуг» — вказується місце надання послуг, в якому проводиться оцінювання повсякденного функціонування особи;
• «Клас взаємодії» — амбулаторна медична допомога;
• «Виконавець» — вказується лікар експертної команди з оцінювання повсякденного функціонування особи, який видає направлення на додаткове медичне обстеження;
• «Тип взаємодії з пацієнтом» — вказується «взаємодія в закладі охорони здоров’я» або «Консультація пацієнта засобами зв’язку».

Крок 3-й. Вказати діагноз — Z02.7 Звернення у зв’язку з одержанням медичних документів.

Крок 4-й. Створення електронного направлення на додаткове медичне обстеження. Створення плану лікування при цьому не потрібне.

Крок 5-й. Закриття епізоду — у разі проведення всіх необхідних додаткових медичних обстежень та отримання їх результатів епізод закривається.

Наголошуємо, що відкриття такого типу епізоду є адміністративною послугою та додатково не оплачується в рамках програми медичних гарантій, а входить до обсягу послуги щодо оцінювання повсякденного функціонування особи.

Також інформуємо, що НСЗУ здійснюватиме автоматичний моніторинг щодо обґрунтованості видачі додаткових направлень у процесі оцінювання повсякденного функціонування особи.

Джерело: Національна служба здоровʼя України