Медичні пластирі: класифікація за видами та призначенням

Медичні пластирі мають безліч видів залежно від матеріалу, складу, форм, розмірів, умов використання, особливостей функцій та призначення.

До речі, пластир і лейкопластир — насправді не синоніми. Хоча більшість людей вважає, що це саме так.

Пластир – це смужка клейкої стрічки певного розміру на тканинній або іншій основі, яка просочена лікарським засобом. Його можна застосовувати як для захисту шкіри при її ушкодженні, так і з лікувальною метою.
Лейкопластир — це теж клейка стрічка, але не просочена медикаментами. Його можна застосовувати лише для захисту ранової поверхні або фіксації медичних пов'язок, катетерів та інших подібних медичних пристроїв.

Види пластирів

Види медичних пластирів та їх класифікація унікальні, одну й ту саму категорію пластирів можна віднести до кількох типів. Структура поділу медичних пластирів не має суворих законів і суттєво відрізняється в різних країнах. 

За призначенням

Це найоб'ємніша частина класифікації. Залежно від призначення медичні пластирі поділяють на три типи:

• Епідермальні: працюють локально — лише на поверхні шкіри. Не містять активних інгредієнтів. 
• Ендермальні: діють у верхніх та середніх шарах шкіри (епідерміс і дерма). У складі мають лікувальні компоненти.
• Діадермальні: завжди містять активні лікарські речовини, які проникають через усі шари шкіри (епідерміс, дерму і гіподерму) прямо у кровотік.

Ключова різниця ендермальних і діадермальних пластирів — у глибині проникнення активних речовин і механізмі впливу на організм. 

Ці три типи можна розділити на категорії, які, своєю чергою, можуть мати кілька видів і підвидів. Також не забуваємо, що одна категорія може відноситись до кількох типів одночасно. Отже, розглянемо все по порядку:

ЕПІДЕРМАЛЬНІ ПЛАСТИРІ

Використовують:

• як перев’язувальний матеріал для зближення країв рани, фіксації пов’язок до ран — наприклад, хірургічні;
• для закріплення медичних пристроїв (катетерів, дренажних систем, крапельниць тощо) — наприклад, катетерні;
• для захисту від зовнішніх впливів — наприклад, очні;
• для реабілітації зв’язок і м’язів після невеликих травм — наприклад, кінезіотейпи.

Хірургічний пластир

Цей тип пластирів "відбиває" атаку мікробів, рятує рани від інфекцій і механічного контакту, слідкує за надійністю фіксацій і кріплень.
Структура хірургічного пластиря може бути 2 типів залежно від наявності абсорбуючої подушечки. 
Хірургічний пластир рулонний або котушковий складається з 2 шарів - основи з "дихаючого" матеріалу + клейового шару з високою адгезією. Клейовий шар для зручності використання закритий захисним папером.
Хірургічний пластир з абсорбуючою подушечкою ще називають рановим покриттям або пов’язкою пластирною, і має наступну структуру:

• Перфорована основа.
• Адгезивний шар.
• Абсорбуюча подушечка з антиприлипальним шаром.
• Захисний шар з паперової плівки.

Хірургічні пластирі використовують не лише хірурги, але й травматологи, дерматологи, медсестри й асистенти, фахівці естетичної медицини. І, звичайно ж, це — вірні супутники в складних умовах військової медицини.
Еластичний, гіпоалергенний, з високою адгезією, у пов’язках, котушках або готових смужках різних розмірів, хірургічний пластир використовується для: 

• надійної фіксації марлевих пов’язок, компресів, тампонів, об’ємних післяопераційних покриттів, а також медичних пристроїв (канюлі, зонди, калоприймачі, ендотрахеальні трубки, катетери тощо);
• безшовного зближення країв ран — прискорює рубцювання;
• зупинки кровотечі (за наявності абсорбуючої подушечки);
• захисту ран від інфікування — матеріали пластиря створюють бар’єр мікробам;
• швидкого загоєння завдяки ідеальному мікроклімату ранової поверхні під пластирем.

Як видно з функцій, хірургічний пластир має підвиди: класичний фіксуючий, післяопераційний, для безшовного зближення країв ран. Є ще й антисептичний, але він відноситься до ендермальних пластирів, і його ми розглянемо нижче.

Протипролежневий пластир

Велика допомога у догляді за лежачими хворими. 

Протипролежневі пластирі складаються з багаторівневих матеріалів, що забезпечують повітропроникність та відведення вологи. Містять гелеві, губчасті або силіконові компоненти для захисту від тертя і тиску на вразливі ділянки шкіри. Можуть містити антисептичні, антибактеріальні добавки, активні компоненти для прискорення загоєння тканин — і тоді цей вид можна віднести до ендермальних.

 
Пластир на око

Очно-пластир допомагає захистити хворе око від пилу та яскравого сонця в післяопераційний період або при травмі. Зазвичай гіпоалергенні, не подразнюють чутливу шкіру навколо очей, проходять дерматологічні тести. Їх випускають різних форм і розмірів, у стерильному та нестерильному вигляді. Використовують у домашніх і стаціонарних умовах.  

Катетерний пластир

Пластир для катетера може здатися звичайним: мовляв, що складного — просто приклеїти трубки до шкіри. Але тут — вдосконалення форми, матеріалів, технологій і техніки накладення! 

Катетерний пластир фіксує судинні, уретральні та венозні катетери, дренажі, гастростомічні, ендотрахеальні та трахеостомічні трубки, системи для переливання розчинів та крові. Його використовують у хірургії, акушерстві та гінекології, урології, онкології, кардіології, реабілітації. Як бачите, він впливає на мільйони життів.

Катетерний пластир повинен щільно прилягати, але не здавлювати трубки. При цьому настільки міцно фіксувати, щоб медичний пристрій випадково не змістився з місця введення. Його основною особливістю є форма у вигляді U-подібних крилець, спеціально пристосованих для надійності кріплення голок або трубок у всіх медичних маніпуляціях. Крім того, пластир захищає місце проколу від проникнення інфекцій. І пластир справляється з усіма завданнями одночасно. Він віртуозно балансує між міцністю кріплення, свободою катетера та атаками бактерій! Його використовують і для довгострокової фіксації, коли лікування потребує тривалого знаходження катетера в тілі пацієнта.
Катетерні пластирі мають велике різноманіття характеристик: гіпоалергенні, водовідштовхувальні, “дихаючі”, з абсорбуючою подушечкою, стерилізовані і нестерилізовані — це важливий інструмент лікування у сучасній медицині. 

Силіконовий пластир

Силіконовий пластир - це надтонка, самоклеюча пов'язка з покриттям із м'якого силікону. Є думка, що він чинить позитивний вплив на червоні й випуклі шрами (гіпертрофічні рубці та келоїди). Використовують на закритих ранах, щоб уникнути утворення рубців. Силіконовий пластир не підходить для відкритих або незаживших ран, але ефективний при лікуванні застарілих рубців. Також ним лікують мозолі. 

Кінезіологічні тейпи 

Кінезіо тейпи - спеціальні еластичні стрічки, які використовують для підтримки м'язів і суглобів, зменшення болю та зняття напруження.

ЕНДЕРМАТИЧНІ ПЛАСТИРІ

Ендерматичний пластир містить лікарські речовини і може впливати на проблемну ділянку шкіри у верхніх і середніх шарах - епідермісі та дермі. Дозволяє точково працювати з локальним осередком проблеми без проникнення лікувального препарату в кровообіг. Їх використовують для:

• лікування пошкоджень шкіри,
• зняття запалень,
• зволоження,
• загоєння подряпин і саден,
• надання швидкої медичної допомоги та в цілях терапії.  

Антисептичний хірургічний пластир

Щоб виключити ризик розвитку інфекцій у ранах після операцій, використовують хірургічні пластирі з іонами срібла або з хлоргексидином. Такі пластирі не лише захищають рани від зовнішнього середовища, вологи та забруднень, але й блокують розмноження вірусів, патогенних бактерій, грибків.

Антисептичний пластир стимулює регенерацію тканин. У результаті навіть видимість рубців зменшується.

Зігріваючий перцевий пластир

Перцевий пластир містить перець або капсаїцин, який чинить зігріваючий ефект. Ці пластирі допомагають поліпшити кровообіг, зменшують біль і розслабляють м’язи. Використовуються при м’язових спазмах, радикуліті, остеохондрозі, артриті, застуді, переохолодженнях. 
Якщо пластир діє тільки на епідерміс (наприклад, створює відчуття тепла на поверхні шкіри), його можна класифікувати як епідермальний.
Проте перцеві пластирі, як правило, проникають глибше. Вони викликають реакції у нервових закінченнях і тканинах дерми, що відносить їх до ендерматичних.

Що робить перцевий пластир?

Перцевий пластир має знеболювальну та розігріваючу дію. Він містить екстракт перцю - капсаіцин, який стимулює кровообіг в місці нанесення, що допомагає зменшити біль і запалення в м'язах, суглобах або при захворюваннях нервової системи. Використовується для зняття болю при остеохондрозі, м'язових болях, радикуліті тощо.

Скільки часу треба тримати перцевий пластир?

Тривалість накладання перцевого пластиру залежить від концентрації капсаїцину в його складі. Якщо це звичайний безрецептурний вид перцевого пластиру, то його можна тримати на одному місці від 8 до 24 годин. Точний час залежить від інструкцій виробника та чутливості шкіри. 

Охолоджуючий пластир

Містить у складі ментол або камфору. Він ефективний для зняття болю, зменшення запалення та підвищення комфорту при різних травмах або захворюваннях, таких як забиття, розтягнення та головний біль.

Мозольний пластир

Пластирі від мозолів містять активні компоненти для розм’якшення мозолів і відлущування ороговілої шкіри. У їхньому складі можуть бути сечовина, молочна кислота, бензоат натрію, екстракти рослин, гідрокортизон, алантоїн. Найпоширеніший компонент - це саліцилова кислота. Вона зволожує, розм’якшує, відлущує ороговілий шар шкіри. Антисептичні властивості саліцилової кислоти захищають пошкоджену шкіру від бактерій і запобігають інфекції. Разом усі ці якості допомагають швидко й ефективно вилікувати мозолі, позбутися натоптишів.

Як працює пластир від мозолів?

Пластир від мозолів із саліциловою кислотою допомагає видаляти ороговілу шкіру завдяки його активному компоненту - саліциловій кислоті. Вона розм'якшує огрубілі тканини, сприяючи їх поступовому відлущуванню. Крім того, кислота має антисептичні властивості, запобігаючи запаленню.
Перед застосуванням пластиру шкіру рекомендується розпарити і ретельно висушити. Пластир наклеюють на мозоль, уникаючи потрапляння на здорову шкіру. Через кілька днів розм'якшені тканини можна акуратно видалити. За необхідності процедура повторюється..

Скільки тримати мозольний пластир?

Мозольний пластир зазвичай слід тримати 24-48 годин, залежно від рекомендацій виробника. Після цього його можна зняти, очистити шкіру та при необхідності замінити на новий пластир.

Бактерицидний пластир

Спрощена структура бактерицидного пластиря нагадує сендвіч:

• захисна плівка,
• абсорбуюча подушечка,
• клейкий шар,
• основа пластиря.

Абсорбуючу подушечку просочують антисептичним розчином. Просоченням може слугувати зеленка, хлоргексидин, фурацилін, повідон-йод; природні екстракти алое вера, чайного дерева; гідроколоїди; вітамін Е, спеціальні зволожуючі засоби. 
Антисептичне просочення знищує або обмежує ріст мікробів (бактерій, грибків): лікарський розчин знімає запалення, допомагає загоєнню ран і регенерації шкіри. 

Бактерицидний пластир не завжди містить антисептичний компонент, але і за його відсутності також перешкоджає розмноженню бактерій. Абсорбуюча подушечка з м'якого матеріалу вбирає виділення з рани (кров, гній, сукровиця), що допомагає зберегти сухе середовище в рані, захистити її від забруднень і мікробів. У цьому випадку це бактерицидний пластир епідермального типу.

Який бактерицидний пластир краще — з антисептичною пропиткою чи без неї?

Якщо потрібен захист від інфекції, краще обрати пластир із пропиткою. Якщо потрібно просто зафіксувати рану, підійде звичайний. 

Антигерпетичний пластир

Цей вид пластирів містить активні речовини, які пригнічують розмноження вірусу герпесу, мають протизапальні та заспокійливі властивості, зволожують і прискорюють регенерацію тканин. Це можуть бути ацикловір, валацикловір, пенцикловір, екстракти рослин (алое вера, олія чайного дерева, екстракт ехінацеї, прополіс), гіалуронова кислота, пантенол.
Також антигерпетичні пластирі можуть містити анестетики (наприклад, лідокаїн), які знімають біль і свербіж.

Протигрибковий пластир

Має пропитку антифунгальними препаратами або антимікотиками (не плутати з антибіотиками). Це кетоконазол, клотримазол, тербінафін, міконазол, флуконазол, циклопірокс, екзодерил тощо. Активні речовини у протигрибковому пластирі можуть бути комбінацією одного чи декількох із цих препаратів — усе залежить від конкретного захворювання та його локалізації. Застосовують місцево на проблемних ділянках шкірного покриву чи нігтьових пластин.

ДІАДЕРМАЛЬНІ ПЛАСТИРІ

До цього типу належать усі трансдермальні пластирі. Застосовують для лікування:

• хронічних болів, 
• гормональних порушень, 
• психічних розладів (депресія, порушення сну), 
• неврологічних розладів (Хвороба Альцгеймера, деменція), 
• нікотинової залежності. 

Трансдермальні пластирі 

Трансдермальні пластирі — відносно нова форма пластирів, заснована на ТТС — трансдермальній терапевтичній системі.

Трансдермальні пластирі доставляють ліки безпосередньо в кров через шари шкіри з визначеною швидкістю. Це зручна, безпечна та безболісна альтернатива ін'єкціям і таблеткам. Пероральний прийом ліків має багато недоліків — руйнування ліків у шлунку, вплив ферментів, зміни під дією кислоти, подразнення шлунково-кишкового тракту або часткове руйнування ліків у печінці. Трансдермальні пластирі допомагають уникнути всіх цих проблем, оскільки ліки потрапляють в організм, минаючи шлунок.
Трансдермальні пластирі можуть містити високі дози активних речовин, які залишаються на шкірі протягом тривалого періоду. Тривалість вивільнення препарату варіюється залежно від способу застосування різних типів трансдермальних пластирів — матричних, резервуарних або адгезивних, і може становити від 9 годин до 9 днів.
 
Основні компоненти трансдермального пластиря мембранного типу:

• підкладка — основа пластиря, захищає лікарський препарат від зовнішнього середовища;
• клейовий шар — служить для скріплення компонентів пластиря між собою, а також для приклеювання пластиря до шкіри;
• лікарський шар — лікарський розчин, дозовано надходить в організм;
• мембрана — контролює швидкість вивільнення ліків з резервуара; 
• захисний лайнер — оберігає пластир під час зберігання, перед використанням знімається.

Наводимо приклади деяких видів трансдермальних пластирів:

Нікотиновий пластир — вводить нікотин в організм через шкіру, використовується в нікотинозамісній терапії (НЗТ) під час відмови від паління. Нікотиновий пластир схвалений і затверджений Управлінням з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA), вважається одним із найбезпечніших НЗТ для лікування розладів, пов'язаних із палінням тютюну, та найпопулярнішим серед споживачів.

Анальгезуючий (або знеболюючий) пластир містить ліки, що допомагають зняти біль — лідокаїн, кетопрофен та інші місцеві анестетики. Використовують при м'язових болях, розтягненнях, невралгіях. Деякі знеболюючі пластирі можуть містити навіть опіоїди — наприклад, морфін — але застосовуються для найважчих випадків зняття болю і лише за призначенням лікаря. 

Протизапальний пластир містить у складі нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, кетопрофен, ібупрофен) або рослинні екстракти (арніка, куркума). Використовують для зняття болю та запалення при артриті, міозиті, болях у суглобах та м’язах, зняття запалень, зменшення набряків, при ударах, розтягненнях та травмах.

Гормональний пластир поступово вивільняє гормони і застосовується для гормонозамісної терапії. Найвідоміший тип - контрацептивний пластир - наклеюється на шкіру і вивільняє синтетичні гормони естроген і прогестаген для запобігання вагітності. Вперше був використаний у 2002 р. Клінічно було підтверджено, що за ефективністю цей пластир не тільки не поступається комбінованим оральним контрацептивам, а й може бути більш ефективним.

Джерело: ІНТЕЛЛА